produkty

Cystická fibróza je genetická porucha, při které je abnormální hlen v plicích spojen s náchylností k přetrvávající infekci.Plicní exacerbace jsou případy, kdy se příznaky infekce stanou závažnějšími.Antibiotika jsou nezbytnou součástí léčby exacerbací a inhalační antibiotika mohou být použita samostatně nebo ve spojení s perorálními antibiotiky pro mírnější exacerbace nebo s intravenózními antibiotiky pro závažnější infekce.Inhalační antibiotika nezpůsobují stejné nežádoucí účinky jako intravenózní antibiotika a mohou se ukázat jako alternativa u lidí se špatným přístupem k jejich žilám. Zjistit, zda léčba plicních exacerbací inhalačními antibiotiky u lidí s cystickou fibrózou zlepšuje kvalitu jejich života, zkracuje dobu volna ve škole nebo v práci a zlepšuje jejich dlouhodobé přežití. Relevantní studie jsme hledali na webu ClinicalTrials.gov a v registru klinických studií Austrálie a Nového Zélandu.Datum posledního vyhledávání: 15. března 2012Prohledali jsme také registr Cochrane Cystic Fibrosis G roup's Cystic Fibrosis Trials Register.Datum posledního vyhledávání: 1. června 2012. Randomizované kontrolované studie u lidí s cystickou fibrózou s plicní exacerbací, u kterých byla léčba inhalačními antibiotiky srovnávána s placebem, standardní léčbou nebo jiným inhalovaným antibiotikem po dobu jednoho až čtyř týdnů. Dva autoři přehledu nezávisle na sobě vybrané vhodné studie, posoudili riziko zkreslení v každé studii a extrahovali data.Pro více informací byli kontaktováni autoři zahrnutých studií. Do přehledu bylo zahrnuto šest studií s 208 účastníky.Studie byly heterogenní co do designu a intervencí (všechny však zahrnovaly studie porovnávající inhalační a intravenózní antibiotické režimy).Riziko zkreslení bylo ve většině studií obtížné posoudit.Výsledky nebyly plně uvedeny a pro analýzu byly k dispozici pouze omezené údaje.Čtyři studie uvedly určité výsledky týkající se objemu usilovného výdechu za jednu sekundu a nezjistily žádné významné rozdíly mezi inhalačním antibiotikem a srovnávací intervencí.Ve dvou z těchto studií s použitím 300 mg inhalačního tobramycinu byla změna usilovného výdechového objemu za jednu sekundu podobná jako u intravenózního tobramycinu;a v jednom pokusu se doba do další exacerbace nelišila.Nebyly hlášeny žádné významné nežádoucí účinky. Existuje jen málo užitečných důkazů na vysoké úrovni k posouzení účinnosti inhalačních antibiotik při léčbě plicních exacerbací u lidí s cystickou fibrózou.Zahrnuté pokusy nebyly dostatečně výkonné, aby dosáhly svých cílů.Proto nejsme schopni prokázat, zda jedna léčba byla lepší než druhá, nebo ne.Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda lze inhalovaný tobramycin použít jako alternativu k intravenóznímu tobramycinu u některých plicních exacerbací.