produkty

1. Výskyt komunitních infekcí Staphylococcus aureus rezistentních na meticilin roste alarmujícím tempem.Účinná léčba historicky zahrnovala časný débridement a podávání antibiotik.Tato studie byla navržena tak, aby prospektivně stanovila účinnost empirické terapie při léčbě infekcí rukou. Prospektivní randomizovaná studie byla provedena na úrovni I okresní nemocnice.Pacienti s infekcí ruky dostávali buď empirický intravenózní vankomycin při příjmu, nebo intravenózní cefazolin.Výsledky byly sledovány pomocí závažnosti infekce, vhodné klinické odpovědi a délky pobytu.Efektivita nákladů byla vypočtena pomocí celkových nákladů na každého pacienta v obou skupinách.Byly provedeny statistické analýzy. Do studie bylo zařazeno 46 pacientů.24 bylo randomizováno na cefazolin (52,2 procenta) a 22 (47,8 procenta) na vankomycin.Mezi skupinami nebyl statistický rozdíl mezi náklady na léčbu (p < 0,20) nebo průměrnou délkou pobytu (p < 0,18).Pacienti randomizovaní k léčbě cefazolinem měli vyšší průměrné náklady na léčbu ve srovnání s pacienty, kteří byli randomizováni k léčbě vankomycinem (p < 0,05).Pacienti se závažnějšími infekcemi měli dražší průměrné náklady na léčbu (p < 0,0001) a delší průměrnou délku pobytu (p = 0,0002).Ke konci studie byla zjištěna incidence komunitně získaného methicilin-rezistentního S. aureus v okresní nemocnici autorů na úrovni 72 procent, což vedlo k předčasnému ukončení studie institucionálním kontrolním výborem kvůli vysoké incidenci vylučující další randomizaci. Vhodná včasná léčba methicilin-rezistentního S. aureus nebyla definitivně stanovena.Nebyl zjištěn žádný rozdíl ve výsledku při použití cefazolinu oproti vankomycinu jako léku první volby.

2. Se zlepšením hojení ran díky použití intravenózních profylaktických antibiotik a technických vylepšení se pooperační infekce lokte staly méně častými, ale stále se vyskytují při určitých elektivních operacích lokte.Cílem této studie bylo zhodnotit bezpečnost a účinnost profylaktické aplikace vankomycinu do operačního místa ke snížení výskytu infekce po otevřeném uvolnění posttraumatických ztuhlých loktů. Retrospektivní přehled 272 takových pacientů během 4 let období bylo provedeno.V kontrolní skupině (93 pacientů) byla provedena jednoduchá profylaxe standardními intravenózními antibiotiky;ve skupině s vankomycinem (179 pacientů) byl vankomycinový prášek aplikován přímo do rány před uzavřením spolu se standardní intravenózní profylaxií. Po sledování po dobu nejméně 6 měsíců bylo zjištěno, že kontrolní skupina měla 6 infekcí (6,45 %; spolehlivost interval: 2,40 %-13,52 %) ve srovnání s žádným (0 %; interval spolehlivosti: 0-2 %.04 %) ve skupině s vankomycinem, což byl statisticky významný rozdíl (P = 0,0027).Při přímém použití vankomycinového prášku nebyly zdokumentovány žádné nežádoucí účinky. Lokální aplikace vankomycinového prášku může být slibným prostředkem prevence pooperačních infekcí lokte po uvolnění lokte u pacientů s poúrazovou ztuhlostí lokte.